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Associazioni di asma e controllo dell’asma con il rischio di fibrillazione atriale: studio HUNT

L’asma, un’infiammazione cronica delle vie aeree, e la fibrillazione atriale, condividono diversi comuni meccanismi patofisiologici.
La ricerca sull'associazione tra asma e fibrillazione atriale è carente, e nessun precedente studio ha valutato l'associazione dose-risposta tra i livelli di controllo dell'asma e la fibrillazione atriale.

Una coorte di popolazione prospettica ha valutato l'associazione tra asma, livelli di controllo dell'asma e fibrillazione atriale analizzando i dati sugli adulti da una seconda e terza iterazione dello studio Nord-Trøndelag Health Study ( HUNT ) in Norvegia.
Tutti i partecipanti inclusi erano liberi da fibrillazione atriale al basale. La fibrillazione atriale è stata accertata collegando i dati di HUNT con i registri ospedalieri dei 2 ospedali della Contea di Nord-Trøndelag.

L'asma autoriportata è stata classificata in 3 gruppi di pazienti: pazienti che non avevano mai avuto asma, pazienti che hanno riportato di essere stati diagnosticati con asma e pazienti con asma attivo.
Il controllo dell'asma è stato definito secondo le linee guida Global Initiative for Asthma ed è stato classificato in casi controllati, parzialmente controllati e non-controllati.

L’esito principale era la fibrillazione atriale.

Sono stati inclusi 54.567 adulti ( di cui 28.821 erano donne, 52.8% ). Di questi, 5.961 (10.9%) hanno riferito di avere asma, 3.934 ( 7.2% ) hanno riferito di essere stati diagnosticati con asma e 2.485 ( 4.6% ) hanno riferito di avere asma attivo.

Durante un follow-up medio di 15.4 anni, 2.071 partecipanti ( 3.8% ) hanno sviluppato fibrillazione atriale.

I partecipanti con asma diagnosticata dal medico avevano un rischio stimato del 38% più elevato di sviluppare fibrillazione atriale ( hazard ratio aggiustato, aHR=1.38 ) rispetto ai partecipanti senza asma.

C'era un'associazione dose-risposta tra i livelli di controllo dell'asma e il rischio di fibrillazione atriale con il più alto rischio di fibrillazione atriale nei partecipanti con asma non-controllato ( aHR=1.74, P per trend minore di 0.001 ).

In conclusione, l’asma e la mancanza di controllo dell'asma sono risultati associati a un moderatamente aumentato rischio di fibrillazione atriale in modo dose-risposta.
Sono necessari ulteriori studi per esplorare i meccanismi alla base e chiarire i percorsi causali tra asma e fibrillazione atriale. ( Xagena2018 )

Cepelis A et al, JAMA Cardiol 2018; 3: 721-728

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